Por regla general, aunque no siempre, en la insuficiencia cardiaca suele existir cardiomegalia radiológica, con un aumento del índice cardiotorácico, aunque esta cardiomegalia puede afectar a diversas cavidades dependiendo de la causa de la insuficiencia cardiaca. De hecho, el análisis detenido de la cardiomegalia diferencial puede aportar claves importantes sobre la etiología del proceso.

Por ejemplo, si existe dilatación de las cavidades derechas y la aurícula izquierda, pero no del ventrículo izquierdo, es de suponer que el problema se localiza entre estas dos cámaras, a nivel de la válvula mitral. Es de suponer también que la afectación predominante será una estenosis de esta válvula, puesto que una insuficiencia supondría una sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo que también se vería afectado de este modo.