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CARDIOFAMILIA | Cátedra de Terapias Avanzadas en Patología Cardiovascular de la Universidad de Málaga

Diagnóstico confirmado de insuficiencia cardiaca, Guías de Práctica Clínica, tratamiento escalonado, retención hídrica, diuréticos, IECA, betabloqueantes.

Las diversas sociedades científicas, como la Sociedad Europea de Cardiología, la Sociedad Española de Cardiología (que adapta las Guías de La Sociedad Europea) o el Comité Conjunto de American Heart Association / American College of Cardiology han elaborado diversas recomendaciones o Guías de Práctica Clínica, aunque con frecuencia la velocidad a la que se producen los avances científicos hacen que dichas guías queden obsoletas poco después de publicarse.

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Adaptado de Mann DL: Heart Failure and Cor Pulmonale. En Harrison´s Principles of Internal Medicine, 17ª edición. New York, McGraw Hill, 2007.

Esquema del tratamiento escalonado de la insuficiencia cardiaca. Si existe retención hídrica debe administrase un diurético y, a continuación, pasar a IECA; más tarde, a betabloqueantes. Si la respuesta no es suficiente, puede añadirse digoxina, la asociación hidralazina/dinitrato de isosorbide (que ha demostrado ser eficaz en pacientes de raza negra), un ARA2 (si bien los beneficios acumulativos sobre dosis adecuadas de los IECA no son destacables), o antialdosterónicos. Nuestra tendencia es introducir éstos más precozmente dentro del esquema del tratamiento diurético.

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