Portal médico sobre cardiología y medicina de familia

CARDIOFAMILIA | Cátedra de Terapias Avanzadas en Patología Cardiovascular de la Universidad de Málaga

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Del 15 al 17 de noviembre (Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria)

Proyecto Formativo “DM2 y ECV a propósito de un Caso Clínico”

rUn reciente estudio compara los resultados de la revascularización coronaria (by-pass o angioplastia-stent) en Londres y el estado de Nueva York. La mortalidad fue similar a los 30 días, pero más baja al año en Londres, a pesar de que el coste en Nueva York fue cuatro veces superior.

Estudios de este tipo son tremendamente interesantes en los tiempos que corren, y pueden tener consecuencias prácticas; por ejemplo ¿por qué no operarme en Londres con menos riesgo, ahorrar dinero y de paso visitar el British Museum?

smart watch AliveCorLa FDA ha aprobado un sistema para la detección de fibrilación auricular basado en un Smartwatch (Apple Watch) y el dispositivo AliveCor, capaz de registrar de forma sencilla –y a bajo precio una derivación de ECG.

El sistema, tras unos días de evaluación, compara la frecuencia cardíaca con el nivel de actividad; cuando aquella es desproporcionadamente elevada, emite una alarma para registrar el ECG.

cantos estudio canakinumabDurante mucho tiempo se ha debatido el papel de la inflamación en la cardiopatía isquémica. El reciente estudio CANTOS ha venido a arrojar cierta luz sobre este asunto. Pacientes coronarios con elevación de la proteína C reactiva vieron reducidos sus eventos al ser tratados con un anticuerpo monoclonal, canakinumab, que disminuye los niveles de PCR. Aunque la aplicabilidad de esto está por ver (el precio del fármaco excede los 200.000 dólares) supone, sin duda, una prueba a favor del papel de la inflamación en la enfermedad coronaria y abre la puerta a avances futuros.

Guías HTA Coincidiendo con la reunión de la AHA (American Heart Association), el pasado mes de noviembre se han presentado las nuevas Guías de Hipertensión Arterial respaldadas por esta asociación y el American College of Cardiology. ¿Qué hay de nuevo? En resumen:

  • El diagnóstico de hipertensión requiere múltiples tomas de TA, en momentos distintos, a ser posible fuera del hospital, y a ser posible por alguien que no sea el médico.
  • Se subraya el concepto de tratar al paciente de forma integral, atendiendo a su nivel basal de riesgo, de forma que el inicio del tratamiento y los objetivos no sean igual de exigentes en pacientes con bajo o alto riesgo global.
  • Se recuerda la importancia de los cambios en el estilo de vida, especialmente en la dieta y el peso.
  • Sobre la base de los resultados del estudio SPRINT se establece que, en general, “cuanto más bajo mejor” con un objetivo de cifras tensionales de 130/80; aunque, claro, individualizando cada caso.

¿Novedades espectaculares? Parece que no, pero hay que seguir elaborando guías cada cierto tiempo… ¿o no?  

64 nuevos residentes Clinico Universitario Malaga Cardiofamilia 2017

Acto de bienvenida en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria 64 Especialistas Internos Residentes (EIR) que se incorporan a este centro sanitario para completar su formación y aportar el grado de experiencia necesario a los conocimientos adquiridos durante la Licenciatura de Medicina.

Se trata de profesionales que se incorporan para formarse como médicos especialistas, enfermeros, farmacéuticos, psicólogos y físicos, junto con otros profesionales médicos y de enfermería del ámbito de la medicina de familia de Atención Primaria. De este modo, los nuevos internos residentes se adscriben a un total de 31 especialidades médicas y dos de enfermería. Casi siete de cada diez profesionales que inician su formación son mujeres, un porcentaje muy similar al de años anteriores. Concretamente de enfermería, se incorporarán dos profesionales a la especialidad de matrona, y otros dos a la de salud mental.

El periodo de formación -de dos a cinco años, en función de las especialidades- se desarrollará bajo la supervisión y apoyo de un tutor principal, que acompañará a cada residente a lo largo de todo su proceso formativo y de especialización, así como con la participación activa y constante del resto de profesionales que prestan servicio en los centros acreditados para la docencia en la provincia.

El encuentro de acogida ha estado presidido por el director gerente del hospital, José Antonio Medina, a quien han acompañado la directora médica de este centro, Eva Fragero, la subdirectora de Enfermería, Mari Paz Piña, así como el nuevo jefe de estudios de este centro sanitario y especialista en Cardiología, Fernando Cabrera. Paralelo a la presentación, los nuevos especialistas residentes han tenido la oportunidad de asistir a la ponencia del director de la Unidad de Corazón del Hospital Virgen de la Victoria, y catedrático de Cardiología de la Universidad de Málaga (UMA), Eduardo de Teresa, sobre la importancia de la investigación en este periodo de formación como especialistas, así como otros aspectos relacionados con la formación y la experiencia clínica.

En el ámbito tutorial, el jefe de estudios, Fernando Cabrera, ha explicado a los asistentes el circuito docente y el modelo de formación del sistema sanitario público de Andalucía aplicado a este hospital, además de aportar su experiencia en sus años de residente. Además, el acto de bienvenida ha contado con la intervención de la coordinadora docente del área de Urgencias del Hospital Virgen de la Victoria, Ana María Comino, para explicar aspectos relacionados con la organización funcional de este servicio.

La noticia en los medios

La noticia en Europa Press

La noticia en Diario Sur

La noticia en La Opinión de Málaga

ECG noticia interpretacion automatica

The Heart.org Medscape Cardiology llama la atención sobre el peligro que representan las falsas lecturas de los aparatos de ECG con interpretación automática de los trazados, haciendo especial hincapié en los diagnósticos espurios de fibrilación auricular, con las consecuencias que ello puede tener en forma de tratamientos innecesarios (y no inocuos). Una vez más se pone de manifiesto que las máquinas son una gran ayuda para el médico, pero nada puede substituir al buen juicio del clínico. Y el conocimiento y la interpretación de los electrocardiogramas es algo que los médicos no deberían nunca abandonar ni, por supuesto, delegar.

Enlace: http://www.medscape.com/viewarticle/878240?src=wnl_edit_tpal&uac=182038EY

Referencias: 

Hwan Bae M, Hoon Lee J, Heon Yang D, et al. Erroneous computer electrocardiogram interpretation of atrial fibrillation and its clinical consequences. Clin Cardiol 2012; 35:348-353.

Min MK, Ryu JH, Kim YI, et al. Does cardiac catheterization laboratory activation by electrocardiography machine auto-interpretation reduce door-to-balloon time? Am J Emerg Med 2014; 32:1305-1310.

evolocumab 22.03.2017Entre las novedades presentadas en el recientemente finalizado congreso del American College of Cardiology, que ha tenido lugar en Washington DC, se encuentran los esperados resultados del estudio FOURIER, que se han publicado de forma simultánea en The New England of Medicine.

Aunque previamente se había anunciado que los resultados eran positivos, no lo han sido tanto como se esperaba. Tras incluir a más de 27.000 pacientes con patología cardiovascular previa y seguirlos durante una media de 26 meses, se consiguió reducir los niveles de LDL desde una media de alrededor de 90 mg/dL a 30 mg/dL. El evolocumab redujo la variable de resultados primaria compuesta de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, ictus, hospitalización por angina inestable o revascularización coronaria de un 11.3% a un 9.8% (hazard ratio, 0.85; 95% CI, 0.79 to 0.92; P<0.001). Pero no hubo diferencia alguna en la mortalidad ni en las hospitalizaciones. De hecho las reducciones se observaron en el infarto de miocardio (de 4.6% a 3.4%) y en el ictus (de 1.9 a 1.5). ¿Qué quiere decir esto? Con las actuales definiciones de infarto de miocardio, quién sabe. Si basta una ligera elevación de troponinas para etiquetar a alguien de infarto, no es de extrañar que un aumento de esta antiguamente importante enfermedad no se traduzca en más muertes o más hospitalizaciones. Eso sí, el precio del medicamento (diez veces más que el del tratamiento convencional con estatinas) permitía esperar algo más.

En resumen:

Se puede bajar el colesterol más todavía sin que pase nada malo (no hemos encontrado el límite donde se inicia la curva en J, si es que lo hay).

Pese a la reducción tan marcada de LDL, el beneficio es modesto; y no hay beneficio en mortalidad u hospitalizaciones.

El evolocumab es bien tolerado.

¿Está justificado emplearlo, dado el precio? Se admiten opiniones.

Fuente: The New England Journal of Medicine

La Unidad del Corazón del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga quiere felicitar al equipo de baloncesto del Unicaja de Málaga al proclamarse campeón de la Eurocup tras su victoria en el último partido sobre el Valencia. Pero además se siente orgulloso de haber colaborado, aunque de forma indirecta, a este triunfo. El prestigioso doctor Diego Montañés, médico del club, es también desde hace muchos años uno de los médicos más destacados de nuestro grupo. Felicidades, pues, Unicaja; felicidades Diego.

Unicaja Eurocup

La alegría tras el triunfo. En la última fila, a la derecha de Joan Plaza, Diego Montañés. 

evolocumab 14.02.2017Los inhibidores de la proprotein convertasa subtilixin kexina tipo 9 (PCSK9) han demostrado ser potentes reductores de los niveles de colesterol, incluso en pacientes en tratamiento médico óptimo con estatinas. Pero hasta ahora no sabíamos si esta reducción se traducía en menos eventos cardiovasculares. 

El estudio FOURIER, que se presentará el próximo mes en el congreso del American College of Cardiology, ha venido a contestar a estas dudas. La adición del fármaco cada dos o cuatro semanas al tratamiento antilipemiante previo se tradujo en una mejoría significativa de la variable de resultados compuesta de muerte cardiovascular, infarto de miocardio, ictus u hospitalización por angina inestable o revascularización coronaria; además, un subestudio demostró que estos resultados no se acompañaban de empeoramiento cognitivo, preocupación que había surgido de datos preliminares. 

Fuente: Medscape

aha2016 lo mejorLa Asociación Americana del Corazón, uno de los principales promotores en investigación cardiovascular, elabora su lista anual de los principales avances científicos en enfermedades del corazón y accidentes cerebrovasculares. Estos son, a su criterio, los diez mayores logros de 2016. 


Mutaciones que influyen en la enfermedad coronaria, estrategias de recuperación de coágulos en accidentes cerebrovasculares, técnicas de estilo de vida saludable para superar el destino genético... todo esto —y más— fue parte del innovador trabajo de los investigadores sobre enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular que se publicó en 2016.

La AHA no ofrece una jerarquización de los 10 logros en investigación señeros en 2016, pero indica los siguientes:

 En algunos grupos de alto riesgo, las terapias adicionales ayudan a prevenir un segundo accidente cerebrovascular

Investigaciones previas habían demostrado que en pacientes que esperan poder prevenir un segundo accidente cerebrovascular, el "manejo médico agresivo" —tratar y controlar el colesterol alto, la presión arterial alta y el azúcar en la sangre, así como incidir sobre estilo de vida en cuestiones como dejar de fumar y hacer ejercicio—, es mejor que tener que abrir los vasos obstruidos en el cerebro mediante un tubo de malla (stent).

Sin embargo, un estudio publicado en el Journal of American Medical Association identificó un subgrupo de pacientes con mayor riesgo de accidente cerebrovascular recurrente a pesar de este tratamiento médico, y que por tanto necesitaban nuevas terapias. El ensayo, llamado SAMMPRIS, examinó a los pacientes con obstrucción de las arterias más pequeñas en la zona más profunda del cerebro. Los investigadores hallaron que los pacientes de alto riesgo eran tanto aquellos con un accidente cerebrovascular previo en el área de la obstrucción, como aquellos con un nuevo accidente cerebrovascular o que no estaban en tratamiento con estatinas en el momento en que se participaron en el estudio.

Nuevas posibilidades para tratar a mujeres con ataques cardiacos

En 2016 hubo un estudio en hombres y mujeres con dolor torácico o que habían sufrido un ataque cardiaco que mostró algunas diferencias básicas que podrían llevar hacia nuevos y mejores tratamientos para las mujeres. A través de imágenes cardiovasculares se hallaron diferencias entre cada grupo en el tamaño, la ubicación y la apariencia de la placa. El colesterol, un material graso, puede combinarse con el calcio y otras sustancias en la sangre para formar la placa, que puede depositarse en las arterias, endurecerlas y causar aterosclerosis. La aterosclerosis es una causa importante de ataque al corazón.

El estudio, publicado en la revista de la American Heart Association, Circulation: Cardiovascular Imaging, halló que las mujeres tenían un tipo de placa que se estima que es vulnerable a través de los vasos sanguíneos, mientras que en los hombres se encontró principalmente en la parte inicial de la arteria. El modo en que las placas "se rompían" a menudo difería también. Los hombres tenían placas de mayor tamaño, aunque las mujeres del estudio tenían más factores de riesgo cardiovascular. Entender estas diferencias podría conducir, en el futuro, a un mejor diagnóstico y tratamiento para las mujeres con dolor torácico y ataque al corazón.

 Más opciones para reemplazos de válvulas en ancianos

La estenosis de la válvula aórtica es un estrechamiento de la abertura en la válvula cardiaca que restringe el flujo sanguíneo y causa dolor en el pecho, fatiga, falta de aliento y, en el peor de los casos, insuficiencia cardiaca. Para los pacientes que sufren esta seria enfermedad, el tratamiento consiste en cirugía a corazón abierto con el fin de reemplazar la válvula o bien un procedimiento llamado TAVR, o reemplazo de la válvula aórtica transcatéter, que no requiere cirugía, puesto que se emplea un catéter.

Este estudio, que se centró en los pacientes de más edad, comparó la cirugía y el procedimiento TAVR observando la supervivencia y los accidentes cerebrovasculares de los pacientes de riesgo intermedio. La investigación, publicada en el New England Journal of Medicine, mostró que las tasas eran similares y que el uso de cualquiera de los procedimientos produciría resultados similares.

 Un estudio a largo plazo valida un tratamiento menos invasivo para las arterias del cuello con estrechamiento

Anteriormente el tratamiento típico para el estrechamiento de las arterias carótidas —los vasos principales del cuello que proporcionan sangre al cerebro— conllevaba que se realizara una incisión en el cuello para eliminar la placa de la arteria. El procedimiento se denomina endarterectomía carotídea. Pero a esta técnica le ha ido ganando terreno un enfoque menos invasivo, que es el uso de un dispositivo de malla (stent) para abrir la arteria. La investigación publicada en marzo de 2016 en el New England Journal of Medicine, que se basa en un seguimiento de una década, otorga a la endoprótesis más validez como alternativa aceptada.

Tras la década de seguimiento indicada, los investigadores del llamado estudio CREST no hallaron ninguna diferencia significativa entre los pacientes con endarterectomía o con stents al observar el riesgo de accidente cerebrovascular durante los procedimientos, la incidencia de ataque cardíaco o muerte, o el accidente cerebrovascular posterior en confrontación con el accidente cerebrovascular original.

 Mejor juntos: controlar la presión arterial y el colesterol al mismo tiempo ayuda a reducir el riesgo cardiaco

Esta investigación, llamada HOPE 3, es la combinación de tres artículos publicados simultáneamente en el New England Journal of Medicine que concluyen que reducir la presión arterial y el colesterol a la vez es mejor que hacerlo por separado. En uno de los estudios casi la mitad de los participantes era de origen asiático. Este estudio evaluó la reducción del colesterol con dosis bajas de estatinas entre diversas poblaciones de 21 países repartidos entre los distintos continentes.

Los pacientes estaban en riesgo intermedio y no tenían enfermedad cardiovascular aparente. En este trabajo los investigadores mostraron que, en comparación con el placebo, los pacientes tratados con estatinas tenían menor riesgo de eventos cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y ataques cardiacos. También proporcionaron pruebas adicionales que apoyan los beneficios de las estatinas en las poblaciones asiática e hispana.

 Pruebas de que podríamos vencer a nuestros genes

Los hábitos tales como no fumar, hacer ejercicio, la dieta y el control de peso desempeñan un papel esencial en el riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca. Pero también lo desempeña la genética. Esta investigación, publicada en el New England Journal of Medicine, encontró que podría haber una manera, al menos parcialmente, de mejorar las probabilidades de aquellas personas con alto riesgo genético.

A través de cuatro estudios con 55 685 participantes, los investigadores hallaron que entre los participantes con alto riesgo genético de enfermedad cardiovascular el estilo de vida favorable se asociaba con un riesgo relativo un 50 % menor que el de aquellos con un estilo de vida desfavorable (con factores de riesgo como el tabaquismo, la obesidad y la dieta).

 Disparidad en el asesoramiento de mujeres y minorías con insuficiencia cardiaca

Existe un dispositivo denominado desfibrilador cardioversor implantable (DCI) que puede salvar vidas evitando la muerte súbita en personas con insuficiencia cardiaca severa. Este dispositivo alimentado por baterías, ubicado bajo de la piel y conectado al corazón con finos cables, realiza un seguimiento de la frecuencia cardiaca y hace que el corazón vuelva a la normalidad cuando late caóticamente o demasiado rápido. Sin embargo, según este estudio realizado con 21 000 pacientes y publicado en Circulation, a menudo falla el asesoramiento a las mujeres y a los pacientes de las minorías que requieren este dispositivo.

Los hallazgos del estudio muestran que hasta cuatro de cada cinco pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca que requerían asesoramiento sobre el desfibrilador cardioversor implantable no recibieron tal asesoramiento, y concretamente en el caso de las mujeres y los pacientes de minorías. En cuanto a los pacientes que recibieron asesoramiento sobre el DCI, las diferencias de raza y las diferencias étnicas perduraban entre aquellos a quienes eventualmente se les implantó el dispositivo.

 El desmayo puede ser un signo de embolia pulmonar en algunos pacientes

Un estudio en el New England Journal of Medicine con 560 pacientes ingresados en el hospital por desmayos —también llamados síncopes— mostró que se podían salvar vidas en caso de disponer de un criterio establecido para realizar pruebas a los pacientes en busca de coágulos pulmonares.

Anteriormente el desmayo no se consideraba un elemento de los primeros de la lista de signos y síntomas que apuntaban a la posibilidad de coágulos —también llamados embolismos pulmonares—, que pueden conducir a paro cardiaco y muerte. Pero los investigadores del estudio PESIT usaron un diagnóstico para evaluar la presencia de la embolia y encontraron que estaba presente aproximadamente en uno de cada seis pacientes (un 18 % de los pacientes).

 Avanzando en el tratamiendo de accidentes cardiovasculares graves

Este metaanálisis de datos de pacientes de cinco ensayos de referencia muestra los beneficios reparadores de los stents, que atrapan grandes coágulos del cerebro. La investigación publicada en The Lancet viene a confirmar los estudios que indican que proporcionar tratamiento a tiempo a estos pacientes podría tener un impacto global.

 Dos estudios guían hacia una mejor prevención de la enfermedad cardiaca

Los investigadores publicaron en 2016 dos estudios que suponen mucho de cara a nuestra comprensión sobre el riesgo de enfermedad cardiaca y cómo prevenir mejor sus resultados.

En el primero de los estudios los investigadores determinaron que reducir la presión arterial por debajo de 120/90, en comparación con 140/90, conducía a tasas significativamente inferiores de muerte y de "eventos cardiovasculares" entre los adultos de 75 años o más. El estudio, publicado en Journal of the American Medical Association, amplía los resultados del reciente ensayo SPRINT y podría ayudar a clarificar las inconsistencias acerca de cómo los médicos establecen los objetivos de presión arterial para las poblaciones geriátricas.

También en 2016, en un proyecto distinto, los investigadores identificaron una variante genética que determina si un portador puede tener menor riesgo de enfermedad coronaria que quien no tiene dicha variación génica. Este gen, llamado ANGPTL4, rige la acción de la lipoproteína lipasa —o LPL—, que desempeña un papel esencial en la descomposición de un tipo de grasa en la sangre que produce el hígado (triglicéridos). Los altos niveles de triglicéridos contribuyen al riesgo de enfermedades del corazón. En este estudio, las personas con una variación genética específica en el gen ANGPTL4 tenían niveles inferiores de triglicéridos, niveles más altos de colesterol HDL y un menor riesgo de enfermedad coronaria que aquellos que no tenían la mutación. La investigación, publicada en el New England Journal of Medicine, podría llevar a trabajar en el control de los niveles de triglicéridos y eventualmente podría suponer una nueva forma de tratar y prevenir las enfermedades del corazón.

Fuente: American Heart Association

chocolate morgue filesEn dicho estudio también se indica que la relación entre la frecuencia del consumo de chocolate puede deberse a una elección de los diabéticos. Por ejemplo, según los investigadores, que han publicado sus hallazgos en la revista Appetite, los diabéticos pueden optar por reducir su frecuencia de consumo de chocolate en un intento por disminuir la ingesta de dulces.

El equipo de investigación lo han formado nutricionistas y psicólogos de la Universidad de Australia del Sur y de la Universidad de Maine. La investigación la han apoyado, además, los Institutos Nacionales de Salud y el Consejo Nacional de Salud y de Investigación Médica, de Australia. 

El estudio se he efectuado con 908 residentes no diabéticos y 45 pacientes diabéticos, y ha hallado que las personas que consumen chocolate menos de una vez por semana duplican el riesgo de padecer diabetes mellitus, frente a aquellas que comen chocolate más de una vez a la semana. El consumo de chocolate más de una vez a la semana no disminuye el riesgo. Las personas que rara vez o nunca comen chocolate presentan casi dos veces riesgo de padecer diabetes tras cinco años, en comparación con quienes comen chocolate más de una vez por semana

Las relaciones de causa y efecto entre el consumo de chocolate y la diabetes no han quedado establecidas en ningún estudio científico, pero los investigadores del Estudio Longitudinal Maine-Siracura concluyen que no se puede descartar una relación bidireccional: cantidades moderadas de chocolate protegen contra la diabetes, y hubo diabéticos que optaron por ingerir cantidades moderadas de chocolate. Después del 2000, cuando ya eran más conocidos los beneficios del chocolate para la salud, en las personas que consumían cantidades moderadas de chocolate existía una menor incidencia a desarrollar diabetes. De hecho, el estudio muestra que el número de nuevos casos de diabetes mellitus no aumentó significativamente en los siguientes cuatro a cinco añosLos investigadores enfatizan que sus datos no contravienen ni discuten que exista una relación causal entre ingerir chocolate y desarrollar diabetes. Lo que señalan es que la dirección de tal asociación puede revertirse en algunos individuos. En el estudio no se han medido las cantidades específicas de chocolate ingerido. Sin embargo, los resultados de una serie de estudios sugieren que un consumo moderado de aproximadamente una onza (o 25 gramos) de chocolate una vez por semana, es decir, alrededor de un tercio de una tableta típica de chocolate, puede asociarse con beneficios para la salud, tales como la reducción de la presión arterial y un mejor desempeño cognitivo

No está claro si los beneficios del chocolate se limitan al chocolate negro. Se supone que los flavonoides del cacao, que se encuentran en cantidades mayores en el chocolate negro, son responsables de sus beneficios tanto congnitivos como para la salud. Elías señala que se necesitan ensayos clínicos para determinar si los beneficios corresponden solo al chocolate negro.

Fuente:  Georgina E. Crichton et al. Habitual chocolate intake and type 2 diabetes mellitus in the Maine-Syracuse Longitudinal Study: (1975–2010): Prospective observations, Appetite (2017). DOI: 10.1016/j.appet.2016.10.008.

infarto entorno extrahospitalario cardiofamilia Existen tres criterios objetivos para identificar rápidamente a los pacientes con paro cardiaco extrahospitalario y nulas posibilidades de supervivencia, y que por tanto pueden llegar a considerarse con prontitud candidatos para la donación de órganos.

Utilizando datos de dos registros y un ensayo en París, los investigadores han determinado que básicamente no hay posibilidad de supervivencia en:

  • Pacientes cuyo PCEH no ha sido atestiguado por el personal de servicios médicos de emergencia;
  • Que tienen ritmo cardiaco inicial no desfibrilable;
  • En los que no hay retorno a la circulación espontánea tras haber recibido una tercera dosis de 1 mg de epinefrina.

Los resultados se publican en la revista Annals of Internal Medicine. Los profesionales médicos están obligados éticamente a realizar la reanimación cardiopulmonar, así como a considerar todas las tecnologías disponibles con el fin de salvar la vida de una persona con paro cardiaco extrahospitalario. Las normas de decisión clínica para el cese de la reanimación ayudan a identificar los casos en que la reanimación ya no es útil, de manera que se eviten el traslado en ambulancia y los costos derivados. Sin embargo, estas normas no tienen en cuenta la utilidad potencial de trasladar a pacientes fallecidos a un hospital para la donación de órganos.

Para que se considere la donación de órganos tras la muerte cardiaca, los pacientes no deben tener ninguna posibilidad de supervivencia, deben cumplir con los requisitos legales para donar y deben ser trasladados con celeridad a un hospital apropiado entre maniobras de resucitación continuas. Lo más importante es establecer los criterios objetivos para la identificación de pacientes sin ninguna posibilidad de supervivencia durante los primeros minutos de RCP.

Los investigadores de estos estudios sugieren que estos hallazgos podrían conducir a la toma de decisiones. 

Por otra parte, conviene recordar las Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC). En las páginas 69-70 del Resumen Ejecutivo de las Recomendaciones 2015 del European Resuscitation Council se señala lo siguiente. 

Traslado al hospital con RCP en curso

Los profesionales sanitarios deberían considerar no iniciar o finalizar la RCP en niños y adultos cuando:

  • No se puede garantizar la seguridad del reanimador;
  • Existe una lesión mortal evidente o muerte irreversible;
  • Se dispone de una voluntad anticipada válida;
  • Existe otra evidencia convincente de que iniciar o continuar la RCP estaría en contra de los valores y preferencias del paciente o sea considerada fútil;
  • Haya asistolia de más de 20 minutos a pesar de SVA continuado, en ausencia de una causa reversible;
  • Tras interrumpir la RCP, debería considerarse la posibilidad de soporte continuado de la circulación y traslado a un centro especializado con la perspectiva de donación de órganos.

Para consultar el informe completo sobre reanimación cardiopulmonar, visite este enlace.

Fuente:  Annals of Internal Medicine 

Fuente:  Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar 

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